MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA
Paiement récurrent
Adhésion
DIRECTION GÉNÉRALE
DES FINANCES PUBLIQUES
 
 
 
Ce mandat ne sera valide qu'une fois la transaction d'adhésion en ligne terminée.
Référence Unique du Mandat code interne : 00
Établi à la date du : 20/06/2014  
Titulaire du contrat : Numéro fiscal : P0802916738323
 MARTIN ISABELLE Nature de l'imposition : Impôt sur le revenu
  Référence de l'avis : 1297107159937
   
   Prélèvement à l'échéance     Prélèvement mensuel
   
 
CRÉANCIER : DGFiP
139 rue de Bercy 75012 PARIS
FRANCE
Identifiant créancier SEPA : FR46ZZZ005002
 
 
 
En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez la DGFiP à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et
votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de la DGFiP.
Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec
elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un
prélèvement autorisé.
NB : vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.
 
 
DÉSIGNATION DU TITULAIRE DU COMPTE À DÉBITER
Nom / prénoms :  MARTIN ISABELLE
N° et nom de la rue :  
Bât. ; Rés. , lieu-dit (etc.) :  
Code postal :  92100      Ville : BOULOGNE BILLANCOURT
Pays :  FRANCE
 
 


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